“肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。”——《黃帝內經·脈要精微論》

（接前文）再往后看，“其软而散色泽者”，“软而散”指的是脉象。色泽指的是皮肤薄亮光泽，就是我们刚才讲的皮肤，好像是皮肤下面充了一层水把皮肤给鼓起来了，就有点水肿，所以张景岳在《类经》里边注解∶“若其散则肝木不足，脾湿胜之，湿在肌肤，故颜色光泽，病为溢饮。”张景岳很有意思，张景岳注解的非常的全面，他把理论体系框架结构搭建的非常完美，我们现在学的中医基础理论的框架，最初始的框架就是明朝张景岳在《景岳全书》《类经》里边搭建起来的，一直到后世的清代编写了《医宗金鉴》，才把框架又重新加固，一版二版三版四版五版六版，一直到现在的中医学教材，中医基础理论的整体的结构就是来源于明朝的这些医家，他们在最初给它搭建起来，构建的非常的完备。

因为明朝晚期，这些医家他们手头的资料非常多，精力也非常充沛，把中医学的理论，包括前贤的论述进行整合。整合之后进行整理，第一步是整合，整合的意思就是所有的东西全都得归整到一起，第二部就是整理，整理就很费劲了，整理的话就是分门别类整理好。第三步叫做提炼，把这些重复的内容去掉，然后再把相似的内容确定，这就叫提炼，凝练好了之后写成书，所以我们现在看到的《类经》就是这种感觉，《类经》的书就是这一类的。张景岳还有一本讲临床叫做《景岳全书》，里边关于中医内科学也是一个奠基之作，也是非常值得现代人参考。

张景岳就说一个是肝木不足，第二个是脾湿胜之，你看他非常全面，湿在肌肤，湿气就像我们刚才说的水饮病，它在肌肤，所以就水肿，肿了之后颜色光泽，所以叫做病为溢，这种病就是溢出来的，溢就是水饮病，这种病怎么治。如果是张仲景遇到的话可能就用麻黄汤，越婢汤直接发汗，利小便了。如果是在宋元明清时期，可能医家们就喜欢用一些五积散，风药等等的，再配合上五苓散这么来治。总而言之一方面开太阳，另外一方面利小便，开太阳就是把整个太阳经打开，把毛孔打开。作为表证进行解表发汗，这叫开太阳，第二个就是利小便，就是通过五苓散之类的这种药，把小便利出去，也就是水气一方面通过汗来走，一方面通过小便来走，这样无论是治标还是治本都能达到非常好的效果。这就是张景岳的注解，咱们在这里可以参考。

再往下看，“溢饮者，渴暴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。”在这里《黄帝内经》紧接着就介绍了一下溢饮的表现，就是这个人喝水特别多，然后水饮不化，但是进入皮肤肌肉，所以表面水肿，但是在肠胃之外，就不是肠胃这条系统把它消化的了，就是古人的思维，非常有意思，其实他就认为水饮没有再进入肠胃循环，要是进入肠胃循环可能不是在肌皮这个位置。（今日头条@中医彭鑫博士）所以叫做肌皮肠胃之外，这就是我们所理解的，就是《黄帝内经》那个时代所理解的水液循环的这样一个代谢过程。这种情况下，就是还是我们刚才所说的发汗利小便，就能把溢饮的祛除。

有人说了，除了发汗利小便，内脏的水饮怎么祛除？我们学张仲景的《伤寒论》就知道叫做“病痰饮者，当以温药和之”，要是在内脏的病，如果是水气凌心怎么办？那就得用苓桂术甘汤了，用桂枝、茯苓、白术、炙甘草来进行治疗，就不是用麻黄系、五苓系来进行治疗，这就是另外一种思路。所以如果水饮在内脏，当以温药和之，大家注意，不是用那种特别猛的药去散，就是用温药去相和，给它融合、融通，内脏的气血融通了，阳气打通了之后，阳气充盛自动就化掉，所以我们就会看到有很多这种疾病，比如心脏病也好，肝病也好，还有脾胃病也好，病根是什么？就是阳气不化，本身五脏就寒凉，天天吃冰镇的饮料，天天吃生冷的食物，尤其是水果，凉水果从冰箱里拿出来就直接吃，肠胃内脏已经非常寒，这个时候内脏就容易有水饮病。

有了水饮病怎么办呢？一方面先不让他吃这么寒的食物，另外一方面得用一些适当的中药材化掉这些水，所以张仲景就发明了苓桂术甘汤治疗心脏阳气不足，水饮不化这种情况的方子，其他的脏腑，也都有相应的温阳气，化水饮的方。以后我们讲到《伤寒论》《金匮要略》的时候可以展开讲，这段就是我们从溢饮这里联想到一些水饮病怎么去进行治疗，就是这样一套思路。